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蔡景龙教授门诊患者诊疗流程及须知

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蔡助理 发表于 2016-4-12 15:05:35 | 显示全部楼层 |阅读模式 打印 上一主题 下一主题
北京祥云京城皮肤病医院

北京蔡景龙医学研究工作室

北京蔡景龙疤痕医学研究中心

门诊患者诊疗流程及须知

各位朋友:您好!为方便您诊疗,取得较好效果,
请您请仔细保存,随时查阅此诊疗流程及须知。

1.蔡景龙教授及其团队技术专长:外伤、烧伤、手术、感染及注射后早期瘢痕增生的预防和后期伤残畸形的修复整形;各种疤痕和疤痕疙瘩的综合治疗;面部年轻化,眼周及鼻部美容,乳房美容,体表病变整形黑痣、血管瘤、体表肿物、溃疡等治疗美容;唇裂继发畸形、斜颈、上睑下垂、凹陷畸形矫正等

2.就诊时间、地点和交通指南:
    时间:每周三上午专家门诊,周三下午治疗。其他时间为特需门诊,请与我的助理短信或微信预约排号联系,电话13811971657.
    地点:北京市丰台区马家堡路69号北京祥云京城皮肤病医院2层诊室
    交通指南:地铁10号线角门东站D1出口左转前行约400米到红绿灯路口,再左转前行300米即到(全聚德烤鸭店南邻);或乘坐511、14、485、70路公交在角门南站下车即到

3.门诊咨询流程:医院一楼挂号→二楼大厅蔡景龙诊室就诊→医助书写病历→④蔡景龙教授看诊,沟通和确定治疗方案
QQ截图20160411101803.jpg

4.门诊治疗流程:咨询后医生开单→收费处交费→购买药物和有关用品(一楼药房拿药)→④医助填写各种治疗单并由患者本人或监护人签字→⑤二楼大厅等候安排治疗→⑥交代注意事项→⑦离院

5.住院治疗流程:咨询后医生开单→一楼收费处交住院押金→三楼住院部办理住院手续→④病房护士安排床位,介绍病房→⑤病房医师接管、安排医疗。请入院后不要私自外出,要配合医师书写病历、检查或查看结果、确定手术时间、沟通确认手术与麻醉方案并签署知情同意书→手术或治疗→术后或治疗后换药、拔除引流管、拆线→出院(部分患者出院后需按照约定时间返回病房换药、扩张器注水和拆线等)→按照医嘱应用有关措施治疗,巩固效果→定期复查(一般2-3个月回院复查1次)

6.术前或治疗前注意事项:
(1)告知医生患病情况,配合医生问诊和查体,以便医生完成病历书写;
(2)按照医生要求完成必要的检查(血常规,血凝四项,肝肾功能及传染病免疫学检查,心电图,胸片等);
(3)与医师沟通治疗方案、可能达到的效果及出现的并发症风险,完成手术或治疗同意书签字;
(4)配合医生术前或治疗前照相;
(5)清洁术区,接受医护人员进行皮肤准备;
(6)小范围、局麻下手术或治疗操作,不需要禁饮食,全身麻醉下手术或治疗操作需禁食禁水4-6个小时;
(7)若心情过分紧张、焦虑,可以备点地西泮(安定)等镇静催眠药,供手术或治疗操作前一晚或手术或治疗操作后1-2天内口服;
(8)根据手术位置与术后要求,选购弹力服、口服消炎药物(如头孢类抗生素等)等物品备用;
(9)应避开感冒等身体不适期,女性患者避开月经期及妊娠期。

7.术后或治疗后注意事项:
(1)应保持创面清洁干燥,配合医师换药拆线:如无异常,一般于术后2~3天打开外敷料换药,2~3天换药1次,直到拆线,拆线时间:面颈部为5~7天,躯干部为7~10天,四肢为12~14天。由于瘢痕组织较正常组织愈合时间长,外加浅放可延长切口愈合时间,因此拆线时间应适当延长1-2天,或分次间断拆线。注意:瘢痕内注射患者,2天内针眼不要见水;瘢痕激光和离子束治疗,1周内创面不要见水;手术后创面应当在拆线后2天正常清洗,但注意不要搓灰、过重刺激,洗澡要用温水,切记不能用太热的水,不要用沐浴头对着疤痕冲,洗澡后最好能让创面自然干燥或用毛巾吸干(不是擦干)。

(2)疼痛处理:术后和治疗后创面会有轻微疼痛,一般以术后和治疗后第一天比较明显,尤以前8小时为重,以后会逐渐减轻,仅在活动时疼痛会加重,3天后一般不会有疼痛的感觉。这种疼痛是正常情况,可以通过看书、听音乐、看电视等方法分散注意力及适当限制活动等方式缓解,无需口服止痛药物。如出现剧烈疼痛、进行性加重的疼痛,属于异常疼痛,应及时与医护人员联系处理。

(3)创面肿胀处理:术后和治疗后创面会有肿胀、渗出流液,常以术后和治疗后1-2天内明显,3天后创面会逐渐变干燥,并有结痂形成,如不伴有疼痛、创面明显发红、皮温高和全身发热,这是正常情况,按照医师的嘱托治疗即可,否则应及时与医护人员联系处理。

(4)出血、渗血处理:术后或治疗后少量的出血、渗血,如无不适是正常的,当手术区/诊疗区出血或渗血较多、敷料包扎松散、术区疼痛不能忍受时应及时与医护人员联系处理。

(5)促愈、防感染、防疤:为促进创面愈合和预防创面感染,术后和治疗后创面常常先外用抗菌软膏、促进创面愈合药物、理疗等措施促进创面愈合,抗菌软膏一般应用1周,生长因子软膏往往用到术后和治疗后1个月,之后开始用抗疤药物,至少半年以上。

(6)瘢痕增生预防:创面愈合后会出现痒痛不适,发红、发硬、高起,日益加重,这是瘢痕增生的表现,以创面愈合后1-3个月开始明显,这个时期应特别重视瘢痕增生的预防:口服和外用抗瘢痕增生的药物,穿戴弹力衣或弹力套,早期行激光或离子束治疗,④回院复查,接受医师的指导。

(7)创面防晒:部分患者创面由红变黑,出现色泽不一,一方面是机体对损伤的反应,另一方面与创面受到日光照射的紫外线伤害有关,

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精彩评论5

 楼主| 蔡助理 发表于 2016-4-12 15:09:26 | 显示全部楼层
因此创面愈合后半年内一定要严格避免日晒:外涂防晒霜,衣物、帽子、创可贴遮挡,避免或减少日照明显时外出。
(8)加强营养,按嘱进食,禁用烟酒:手术或治疗后应加强营养,宜选择高热量、高蛋白、高维生素的饮食,如鸡蛋、瘦肉、牛奶、蔬菜和水果等,以增加抵抗力,促进伤口愈合;少食或不食辛辣和易过敏食物,如辣椒、海鲜;不能吸烟和饮酒,以免影响刀口愈合;正常饮食后,不需要服用高级保健食品;除此之外,无其他特殊要求,虽然网上有许多忌口的说法,但不宜让您有过多的生活负担,您可以自己决定是否“忌口”。局麻手术不需禁饮食,全麻或局麻加镇静的手术,6小时内禁饮食,之后可以进食水,在肠蠕动恢复正常(放屁)前以进食流质饮食(牛奶、果汁、鸡汤、豆浆等)为好,之后除口周及颈部手术应继续进食流质或半流(粥、面条、鸡蛋羹等)食1-2周外,其他手术可以恢复正常饮食。

(9)制动和减张:疤痕复发的主要原因是张力牵拉影响下导致瘢痕增生变宽,所以,术后应注意保持手术区的相对制动(局部固定减张、穿弹力衣或注射肉毒毒素),影响伤口张力的行为少做或禁止,比如提重物、抱小孩、健身瑜伽运动等,但长时间卧床的患者要避免因同一部位受压过久导致压疮的发生。

(10)医患之间及病友之间应相互照顾和体谅,保持愉快的心情,创造术后恢复良好的环境:如保持室内安静、室温适宜;保持床单位、病员服及病室整洁;控制陪人,防止发生交叉感染;愉悦的心情对您的恢复很重要,要相信医生与您一样,都需要好的结果,切忌患得患失、心情迷乱,不配合医护人员的治疗。(11)抗生素应用:如患者一般情况好,小面积瘢痕切除直接缝合术和瘢痕非手术治疗,可以不用抗生素;瘢痕分期切除缝合术或瘢痕内切除术,应预防性应用抗生素3-5天。(12)定期复查,并与医生保持联系:不管是否有瘢痕增生迹象,建议患者1年内应当每3个月复查1次;如创面和全身情况有异常出现,应及时与医护人员联系处理。


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 楼主| 蔡助理 发表于 2016-4-12 15:11:13 | 显示全部楼层
(11)抗生素应用:如患者一般情况好,小面积瘢痕切除直接缝合术和瘢痕非手术治疗,可以不用抗生素;瘢痕分期切除缝合术或瘢痕内切除术,应预防性应用抗生素3-5天。

(12)定期复查,并与医生保持联系:不管是否有瘢痕增生迹象,建议患者1年内应当每3个月复查1次;如创面和全身情况有异常出现,应及时与医护人员联系处理。

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 楼主| 蔡助理 发表于 2016-4-12 15:20:28 | 显示全部楼层
(11)抗生素应用:如患者一般情况好,小面积瘢痕切除直接缝合术和瘢痕非手术治疗,可以不用抗生素;瘢痕分期切除缝合术或瘢痕内切除术,应预防性应用抗生素3-5天。
(12)定期复查,并与医生保持联系:不管是否有瘢痕增生迹象,建议患者1年内应当每3个月复查1次;如创面和全身情况有异常出现,应及时与医护人员联系处理。

8.日常用药物和产品使用方法:
(1)口服药物:术后或治疗后即开始服用积雪苷片、曲尼司特、维生素C和E促愈防疤,成人积雪苷片口服,3-4片/次,3次/日;曲尼司特,1粒/次,3次/日;儿童及其他药物按照说明书服用,一般用药3个月以上。
(2)促愈合药物:常用表皮细胞生长因子软膏(易孚)+重组人表皮生长因子及重组牛碱性成纤维细胞生长因子或生肌育肤膏+红霉素眼膏或百多邦,混合均匀涂在创面上,每日3次,手术或治疗时请带入手术室或治疗室内使用;未拆线时,每次换药时外用,无菌辅料包扎;拆线后创面继续使用促愈合药物,坚持使用到手术或治疗后1个月,记住:伤口愈合越理想,之后长疤痕的风险越小。
(3)抗瘢痕药物:手术或治疗1月后开始使用,白天常用施可复、芭克、舒痕、巴克灵喷剂、喜辽妥、积雪苷软膏等,外涂一薄层,每天2-3次,并适当安摩或热敷;晚间常用瘢痕贴(自粘性硅胶片)等贴剂,需坚持使用至少半年。瘢痕贴用法是依据瘢痕长度和形状修剪,周边超过瘢痕0.5-1厘米,每天应用12小时左右,每天用后的瘢痕贴可用清水洗净晾干后再用,直到不粘为止。建议软膏和贴剂交替使用,每次仅用1种药物,一种药物用完后再使用另一种,若出现过敏现象或其他不良反应需立即停用,及时与医生联系。
(4)消肿药物:可选用维生素C、七叶皂苷钠、消脱止或麦滋林应用。
(5)退色素药物:可选丝白祛斑软膏或氢醌乳膏,按照医嘱或药物说明书使用。

9.弹力衣/套使用方法:伤口愈合后即开始使用,多与上述药物同时应用,应有适当压力,每天除洗澡外要持续使用(包括睡眠时),要应坚持应用6个月以上时间。只要坚持,效果是肯定的。注意:不需要太紧,压力以身体可以耐受为度,特殊位置可以自己增加小布垫,增强压力,提高效果。

10.剥脱性激光与Plasma离子束治疗后创面恢复:二者治疗后均有较表浅的创面,创面恢复有个过程:一般在治疗后3天内,创面潮湿渗出,以后逐渐干燥结痂,7-15天逐渐脱痂,长出新皮,长出的新皮开始发红,以后会变暗,1-3个月会逐渐恢复到接近正常肤色。治疗后多采用暴露治疗,若包扎有纱布粘在创面上时,切忌强行揭下,最好在粘住的那层纱布上涂点药膏,让其湿润后再轻轻拿掉;注意创面结痂自然脱落,禁止用手抠下。

11.放射治疗后创面变化:瘢痕疙瘩术后或瘢痕易发部位伤后早期一般均需要做X线或电子线放疗,放疗后照射区皮肤会有色素沉着,这是正常反应,一般3-6个月会慢慢淡化;如果想加快色素淡化时间,在涂抹凝胶药物的同时,可以把涂抹的区域扩大,同时涂抹色素的区域,同时要做好防晒和应用退色素药物。如创面出现水泡和切口不愈合,应及时与医师沟通。




 楼主| 蔡助理 发表于 2016-4-12 15:25:38 | 显示全部楼层
12.特别交待:
①瘢痕是国际医学界难题,各种治疗方法均有优缺点和复发率,但坚持治疗还是能够明显改观的,应充满信心;
②瘢痕治疗一般均需要多次治疗,需时较长,约1-3年或更长时间,外地患者需安排好时间诊治;
③既往认为瘢痕疙瘩不能手术的观念需要改变,我们采用手术切除+浅层放疗或定期注射药物等方法综合治疗,效果不错,复发率在10%以下;④注意告知医师治疗中出现的任何不良反应,医患积极配合,共同与瘢痕抗争;
⑤术前应注意告知医师患有心脏病、恶性肿瘤、结核、出血性疾病、肝肾疾病、糖尿病、精神病及药物过敏的情况;
⑥如有瘢痕红硬、高出皮面和明显的痒痛不适,应尽早来院复查,进一步诊治;
⑦保持与医师的联系,定期复查,若有不适更应及时与医生沟通。
请仔细阅读,理解用途,认真配合!预祝您达到较好的治疗效果!
蔡景龙教授联系方式:
电子信箱:caijinglong@126.com
微信号:caijinglong9887
微信公众号:蔡景龙教授;
蔡景龙教授助理联系方式:电话:13811971657;(统一预约门诊请联系蔡景龙教授助理)
微信号:13811971657;
微信公众号:蔡景龙教授
QQ截图20151111162651.jpg



寂寞的自由 发表于 2016-8-1 03:41:38 | 显示全部楼层
路过\撸过\在撸一遍。。。, -【疤痕论坛和您一起祈祷,但愿"天下无疤",让美丽环绕着每一个人,--来自疤痕论坛的祝福】
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